Data S
Nama Ibu : Ny. X Nama Suami : Tn. Y
Umur : 25 Tahun Umur : 28 Tahun
Alamat : Bekasi Alamat : Bekasi
Ibu mengatakan :
Ibu mengatakan :
- Bayi sudah dapat menemukan puting
- Bayi belum dapat menyusui
- Bayi belum BAB dan BAK
- Usia kehamilan cukup bulan
Data O
Ku : baik
Ks : Composmentis
Ke : Stabil
Tonus otot : positif
Warna kulit : positif
Tangisan : positif
denyut jantung : 140 x /menit
S : 36,5˚ C
R : 56 x / menit
BB : 2800 gram
PB : 49 cm
Lila : 9,5 cm
Lingkar dada : 33 cm
Pemeriksaan Fisik
Kepala : tidak ada hidrosefhalus, tidak ada caput seuseudenum, tidak ada ansephalus, tidak ada cepal hematome
ukuran lingkar kepala :
Sirkumferensia fronto oksipitalis : 34 cm
Sirkumferensia suboksipitobreghmatika : 32 cm
Sirkumferensia mentooksipitalis : 35 cm
Muka : tidak pucat, tidak oedem, tidak ada kelainan
Mata : bola mata tidak ada kelainan, simetris, konjungtiva tidak pucat, sklera tidak ikterik, refleks pupil ada
Hidung : ada skat, ada lubang, tidak ada atresia koana, tidak ada cairan, tidak ada kelainan
Telinga : simetris, daun telinga ada, tidak ada serumen, lubang telinga ada.
Mulut : tidak ada labio skizis, labio palato skizis, labio palato ginato skizis.
Leher : tidak ada pembesaran kelenjar getah bening
Dada : simetris, tidak ada hernia diafraghma
Ketiak : tidak ada benjolan
Payudara : puting susu ada, ada pengeluaran kolostrum
Jantung : tidak ada murmur
Paru – paru : tidak ada weizing, ronchi
Abdomen : tali pusat tidak ada perdarahan, tidak ada enfhalokel
Anogenital : labia nayora sudah menutupi labia minora (perempuan), testis sudah turun ke skrotum (laki-laki)
Tanda klik : positif
Ekstermitas atas dan bawah : simetris, tidak ada kelainan, tidak ada sianosis.
Punggung : tidak ada spinabibida
Anus ; tidak ada kelainan, tidak ada atresia ani
Reflek : Morro : positif
Ghrape : positif
Baby skin : positif
Tonik neck : positif
Walking : positif
Sucking : positif
Rooting : positif
Let down : positif
Data A
Neonatus Cukup Bulan, Sesuai Masa Kehamilan
Data P
- Memberitahukan
kepada ibu hasil pemeriksaan bahwa bayi tidak ada kelainan, jenis
kelamin perempuan, BB : 2700 gram, TB : 49 cm. Ibu mengerti penjelasan
bidan.
- Memberikan salep mata pada bayi
- Memberikan vit K 1 ml IM di antero lateral paha kiri
- Memberitahukan ibu tanda bahaya pada bayi
· Demam tinggi
· Hipotermi
· Sianosis
· Tidak mau menyusu
· Tidak BAB dan BAK
· Tidak menangis
Ibu mengerti penjelasan bidan.
- Memberitahukan
ibu perawatan tali pusat, tidak boleh memakai alkohol, hanya memakai
kasa steril saja. Jika basah langsung di ganti. Ibu mengerti dan mau
menjalankan saran bidan.
- Mengajarkan ibu posisi menyusui yang benar, dengan cara :
· Meninggikan kepala daripada badan
· Aerola harus masuk ke mulut bayi semua
Ibu mengerti penjelasan bidan dan mau melaksanakan saran bidan.
- Memberitahu
ibu untuk menyusui sesering mungkin setiap 2 jam sekali dengan payudara
secara bergantian. Ibu mengerti penjelasan bidan.
- Menjaga kehangatan bayi dengan membedong dan menyelimuti bayi. Ibu mengerti
- Melakukan bounding attacment dan rooming in.
Posting Komentar